Ғылымға негізделген тамақтану жөніндегі кеңес 2020 жылы қандай болады деп үміттенеміз)

2020 жыл жақындаған сайын бізде «не жеу керек» деп ойланғыңыз келеді? Әрине, кейбір аудандарда біршама сенімді келісім бар - көптеген адамдар түрлі-түсті көкөністерді жеу және тазартылған көмірсутектерді азайту сіздің денсаулығыңызға әсер етеді деп дау айта алмайды. Бірақ тамақтану ғылымының көптеген салалары бұлыңғыр (ахем, қызыл ет).

Бір жағынан, кез-келген адам қызыл еттен оба сияқты аулақ болу керек деп дәйекті түрде дау айта алады. Көптеген жылдар бойы негізгі денсаулық сақтау ұйымдары ұнайды Американдық жүрек ассоциациясы және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) ДДҰ-мен бірге қызыл және өңделген ет тұтынуды шектеуді ұсынды алысқа бару өңделген ет «канцерогенді», ал қызыл ет «канцерогенді» деп айтуға болады. Өсімдік тектес, етсіз ет өнімдерінің көпшілігі ұнайды Еттен және мүмкін емес тағамдардан тыс өздерінің веб-сайттарында етке қарсы зерттеу статистикасын мақтанышпен жариялайды. Мысалы, Еттен тыс жерлерде жануарлардың етін тұтыну қатерлі ісік ауруының 16% және жүрек ауруының 21% жоғарылауымен байланысты дейді.

Бірақ жаңа зерттеу жарияланғаннан кейін күмән тудыруы мүмкін - бұл өткен қазан айында болған жағдай, а зерттеу шолуы жылы Ішкі аурулар шежіресі қызыл етті аз жеу сізге пайда әкелмейді деп мәлімдеді. Есепте болған қатал сынмен кездесті тамақтану қоғамдастығындағы кейбіреулерден және басқалардың көтеріңкі көңіл-күйі (атап айтқанда, қалпына келтіретін аг және жыртқыш диеталар), рецензенттер тұтынуды шектеу туралы бірнеше жылдар бойы ұсыныстар бергеніне қарамастан, қызыл ет пен жүрек аурулары мен қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы арасында ешқандай байланыс жоқ екенін айтты.

Бұл тек ет туралы сөз ғана емес, үнемі өзгеріп отырады, бұл процесте адамдардың ашулануына себеп болады. Өткен жылдың басында көп сынға алынған зерттеу жарияланды JAMA деп мәлімдеді жұмыртқадағы холестерин жүрек ауруларының және ерте өлімнің жоғары қаупімен байланысты - диеталық холестерол алдыңғы зерттеулерде негізінен дәлелденген болса да, біз жай сол сарыларды қайта құшақтай бастайды.

Одан да көңілсіздік, тамақтану туралы зерттеулер әр ауысқан сайын, бұл бізді не жеуге болатыны туралы ортақ келісімге сирек әкеледі. Егер бірдеңе болса, біз өз сенімімізге тереңірек еніп кетеміз. Бұл вегетариандықтар мен ет жегіштер арасындағы твиттерлік соғыстарды тудырады (олардың дәлелдерін қолдау үшін шие жиналған зерттеулер бар ұзақ диатрибтермен), өсіруге деген сенімсіздік тұтастай алғанда тамақтану ғылымында.

Сонымен не береді? Неліктен тағамның пайдалы екендігі туралы шешім қабылдаған сайын ол өзгеріп отырады? Шындығында, тамақтану саласындағы зерттеулерді жүргізудің әдісі өте қате - және соңғы зерттеулердің нәтижесінде ашуланшақтық пайда болған кезде, тамақтану ғылымы басталып, біздің ойлағанымыздай көп нәрсені білмейтінімізді және уақыт келді деректерге аса сын көзбен қарау.

Тамақтануды зерттеудің басым көпшілігінің үлкен проблемасы.

Адамдар үнемі қақтығысып жатқан диеталық кеңес үшін БАҚ-ты кінәлі деп санайды, және, шын мәнінде, бұқаралық ақпарат құралдары жаңа зерттеуден алынған мәліметтер жалпы денеге қалай әсер ететіндігі туралы әрқашан жеткілікті контекст бермейді. берілген тамақ, диета немесе қоректік заттарды зерттеу. Бірақ үлкен мәселе - бұл деректердің өзі және оны қалай жинау және түсіндіру болып табылады.

Жақында даулы қызыл ет туралы зерттеу тамақтанушы қоғамдастықтың кейбіреулерінен туындағанына қарамастан, ол сапасыз зерттеулердің таралуы мен қаупі туралы бірнеше дұрыс ойлар келтірді. Қазіргі диеталық ұсыныстардың көпшілігі, деп жазды зерттеу авторлары, «бірінші кезекте шатастыру қаупі жоғары бақылаулық зерттеулерге негізделген», яғни олар белгілі бір тамақ пен белгілі бір нәтиже арасындағы дұрыс емес ассоциацияларға әкеліп соқтырады.

Шын мәнінде, дәрігерлер мен диетологтардың жетіспеушілігі жоқ, олар адамдар өздерінің белгілі бір уақыт аралығында не жейтіні туралы есеп береді, ал зерттеушілер олардың денсаулығының нәтижелерін салыстырады. Көбінесе, сарапшылар бұл зерттеулер бізді екі айнымалының арасындағы байланыс бағытымен көрсете алады, бірақ оларды ақ-қара ұсыныстар жасау үшін қолдануға болмайды деген пікірде.

«Көптеген адамдар тамақтану эпидемиологиясы - қоқыстың бір түрі» деген идеяны мәнерлеп жазды. Этан Вайсс, М.Д. , кардиолог және UCC доценті - Сан-Францискодағы жүрек-қан тамырлары ғылыми-зерттеу институты, mbg туралы әңгімеде JAMA жұмыртқаны зерттеу. 'Негізінен бұл карточканы оқу; осы нәтижелерден қалағаныңызды көре аласыз. Бірақ бұған үлкен назар аударылады және егер адамдар бұған қалай болса солай қарай берсе, біз оны көре береміз. '

Вейсстің айтуынша, тамақтану эпидемиологиясының негізгі проблемасы - біз адамдардың тамақтанатын мөлшерін өте нашар білеміз. Шындығында, адамдар тамақтанған заттардың шамамен 50% -ын еске түсіруге бейім. Басқа проблема: жинақталған деректер жақсы болса да (ол мүмкін емес) өте көп адамның тамақтанудың бір компоненті оның денсаулығына қалай әсер ететінін анықтау қиын болатын түсініксіз факторлар. Мысалы, жұмыртқа жейтін адам нан, картоп немесе беконды көбірек жеуі мүмкін, мүмкін бұл олардың жүрек ауруының қаупінің жоғарылауымен байланысты. «Шын мәнінде қандай проблема бар екенін шешу қиын», - дейді ол.

Тамақтану эпидемиологиясына қарсы ең қатты дауыстың бірі болды Джон Иоаннидис, MD, DSc , Стэнфорд Университетінің Медицина мектебінде медицина және денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және саясат жөніндегі профессор. Ол сөйледі және кең көлемде жазылған тамақтануды бақылаудың кемшіліктері туралы, қаражатты неғұрлым жақсы жобаланған, рандомизацияланған клиникалық сынақтарға (RCT) бағыттауды ұсынады. «Бұл зерттеулерден айтарлықтай бас тарту керек», - деді ол жақында Стэнфорд медицинасында сұхбат . 'Еске салайық, зерттеуге қатысушылар бір нәрсені дұрыс емес есте сақтауы мүмкін, ауыр болуы мүмкін ... сонымен қатар, бір қоректік затты диеталық қабылдау денсаулықтың негізгі нәтижелеріне аз немесе тіпті аз әсер етеді.'

РКТ медициналық зерттеулердің алтын стандарты болып саналса да, бақылаулардан гөрі жақсырақ болғанымен, олар диетаны зерттеуге келгенде идеалды емес. (РТЖ кезінде қатысушылардың бір тобына бір препарат немесе диета тағайындалады, ал екіншісіне басқасы немесе плацебо тағайындалады.) «Диетология туралы ғылым әлі де жас ғылым болып табылады, және сіз қалай зерттеу жүргізсеңіз де, сол жерде қателікке жол болады », - дейді Фрэнсис Ларгеман-Рот, РДН , авторы Түсті тамақтану .

РКТ-мен проблема - қызыл дауды зерттеу мәселесінің бірі болған есірткіні қалай зерттейтін болса, тамақ пен диетаны да сол сияқты зерттей алмаймыз. «Егер сіз олардың зерттеуін қалай жүргізгеніне қарасаңыз, бұл есірткіге арналған сынаққа ұқсас болды және біз тағамның әсері есірткінің әсерінен мүлдем өзгеше болатынын білеміз» дейді ол. Мысалы, 'тағамдар басқа тағамдармен өзара әрекеттеседі, ал кейбір диеталық әдеттердің әсерін көру үшін ондаған жылдар қажет болады.'

РКТ-ға қатысты тағы бір мәселе - «соқыр» зерттеу жүргізу қиын - қатысушылар өздерінің не жеп жатқанын айта алады. Ұзақ мерзімді зерттеулер мен түсініксіз факторларды бақылау туралы сөз болғанда, оны ұмытыңыз. Оқу тобын бірнеше жылға қамап, оларды зерттелген диетамен күштеп тамақтандыру керек еді. Ларжеман-Рот түсіндіргендей: «Тамақтанудың ең жақсы зерттеулері - бұл адамдар үшін тамақ мөлшерін анықтайтын және оларды тамақтану орнына зерттеуге келген адамдар. Сіз, ең болмағанда, олардың не жегенін жақсы білесіз. Бірақ жақсы бақыланатын зерттеулердің бұл түрлері қымбат және көп еңбекті қажет етеді. '

Басқаны айтпағанда, тамақтану саласындағы зерттеулерді үкімет жақсы қаржыландырмайды, сондықтан мүдделер қақтығысы және саланы қаржыландыру а үлкен проблема, танымал тамақтану маманы Марион Нестл, MPH, Ph.D., автор Жағымсыз ақиқат: Азық-түлік компаниялары біз жейтін тағам туралы ғылымды қалай бұрады , жиі көрсетеді . Мысалы, сода өндіретін компания қант қосылғаннан гөрі семіздіктің алдын алудың тиімді әдісі ретінде физикалық белсенділікті насихаттайтын зерттеулерді қаржыландырады. Бұл, әрине, суды одан әрі тұншықтырады.

2020 және одан кейінгі жылдардағы тамақтану ғылымы: Жақсы зерттеулерге қол жеткізгенше, бізде бар контекстті жақсарту керек.

2019 жылы бұрынғыдан да айқын бола бастағандай, тамақтану ғылымы біршама бұзылған. Бірақ бұл оның құндылығы жоқ дегенді білдірмейді (ақыр соңында, тамақтану ғылымы біз фолийдің жетіспеушілігі туа біткен ақауларды тудыратын нәрселерді қалай анықтадық). Мұнда mbg-де біз осыған назар аударудың артуы ғалымдарды, журналистерді және денсаулық сақтау мамандарын 2020 жылы өз ойын күшейтуге ынталандыратынына үміт артамыз. Ал тамақтану зерттеушілері өз өрістерін бір түнде күрделі жөндеуден өткізеді деп күте алмаймыз. диеталық кеңес беру және жан-жақты есеп беру арқылы біз қазір жасай аламыз.

Диеталық кеңестерде флип-флоп сөзсіз болуы керек (ғылым өзгеруі мүмкін және өзгереді және белгілі бір мөлшерде ашықтықты қажет етеді, дейді Ларгеман-Рот), сонымен қатар тамақтану ғылымын үлкен жүйе тұрғысынан түсіну және түсіндіру өте маңызды. «Біз билікпен сөйлесуіміз керек, сонымен бірге біз белгілі бір тақырыптардың толық зерттелмегенін мойындауымыз керек және біз бұны көпшілікке жеткізуіміз керек», - дейді ол.

Ұзақ уақыт New York Times денсаулық пен тамақтану бойынша репортер Анахад О'Коннор жақында осы пікірді қуаттады mbg-мен сөйлесу : 'Менің ойымша, денсаулық сақтау саласындағы репортерлар ретінде біз қайшылықты тұжырымдардың барлығын сенсациялау арқылы қоғамға қамшы салудан сақ болуымыз керек.' Жақсы тәсіл және біз өзіміз қолдануды бастадық: қарастыру тақырып бойынша зерттеу жиынтығы - бірыңғай зерттеулерге қарағанда жүйелі шолулар мен мета-анализдерді қарастыру және әр түрлі зерттеу түрлері (РТК, бақылаулар, жануарларды зерттеу, зертханалық зерттеулер) барлығы ұқсас тұжырымға сілтеме жасайтындығын іздеу.

Жақсы жаңалық: Осы онжылдыққа аяқ басқанда, біз бәріміз тамақтану ғылымын бұрынғыдан да сыни тұрғыдан қарастыратын боламыз, бұл біздің ойымызша, қажет өзгерістерді тездетуге көмектеседі.

Денсаулыққа деген құштарлығыңыз әлемді өзгерткенін қалайсыз ба? Тамақтанудың функционалды жаттықтырушысы болыңыз! Тікелей эфирдегі жұмыс уақытына қосылу үшін бүгін жазылыңыз.

27 мамыр қол қою

Достарыңызбен Бөлісіңіз: